COVID-19: desarrollo y utilidad de un Puntaje-TC valor predictivo de la tomografía de ingreso

Resumen

Propósito: Crear un puntaje-TC para predecir de manera objetiva y cuantitativa la gravedad y  evolución de la neumonía por COVID-19 en concordancia con los hallazgos de la TC de tórax  sin medio de contraste al ingreso. Métodos y materiales: Se evaluaron retrospectivamente 98  pacientes con diagnóstico de SARS-CoV-2 confirmados por RT-PCR internados en sala general. Se  desarrolló un puntaje tomográfico para cuantificar el compromiso imagenológico de la enfermedad  al ingreso al hospital, valorando tipo de opacidades y volumen del parénquima afectado. Se  realizó un análisis de Curva ROC (Receiver Operating Characteristic) como prueba de exactitud  diagnóstica del puntaje desarrollado. Resultados: Se analizaron 98 pacientes, utilizando como  punto de corte un puntaje-TC 14, no se detectaron pacientes con evolución desfavorable (VPN  100 %, sensibilidad 38 % yespecificidad 100 % para predecir una buena evolución). Un puntaje-TC  < a 22 (valor predictivo negativo [VPN] de 91,2 % para máscara con reservorio de oxígeno y de  94,7 % para evolución desfavorable).Un puntaje-TC 22 (valor predictivo positivo [VPP] de 92,6 %  para necesidad de utilización de oxígeno) se asoció a mala evolución (sensibilidad del 80 % y  especificidad del 65 %). El área bajo la curva fue de 0,8197, lo que lo constituye en una prueba  con buena capacidad discriminatoria diagnóstica. Conclusión: El puntaje-TC desarrollado es un  método sencillo, reproducible y sumamente útil en la valoración de pacientes con diagnóstico  de infección por SARS-COV-2, ya que caracteriza el compromiso pulmonar tomográfico en leve,  moderado y grave, con una marcada correlación con las variables de evolución clínica. Puede  tener un importante valor pronóstico y adecuar conductas terapéuticas precoces y oportunas  en la evolución de la enfermedad.