Mioma subseroso pediculado gigante y el desempeño del abordaje endovascular para la preservación uterina en una paciente nulípara. Presentación de caso

Resumen

El abordaje endovascular de embolización selectiva de las arterias uterinas juega un papel fundamental como terapéutica en la miomatosis uterina y mujeres nulíparas con deseo de preservación del útero; sin embargo, su desempeño dependerá de la localización, tamaño y
características imagenológicas el mioma por evaluar. El objetivo es exponer la embolización de arterias uterinas como opción terapéutica para el manejo de la miomatosis uterina de gran tamaño y el seguimiento satisfactorio con la resonancia magnética contrastada a partir de esta  experiencia con un caso clínico. Se describe el caso de una paciente femenina de 45 años de edad quien acude
por dolor en hipogastrio, metrorragia y aumento en el volumen del abdomen sobre la región pélvica. En los estudios imagenológicos se evidencian útero aumentado de tamaño y de volumen con diámetros de 20 × 17,8 × 22,7 cm, un volumen de 4.220 cm3 y formaciones miomatosas; la
dominante, de localización subserosa, pediculada, derecha de 15 cm y pedículo de 4 cm. Por lo anterior, se diagnostica como miomatosis uterina gigante sintomática y se propone histerectomía como manejo definitivo; sin embargo, por el deseo de preservación del útero se plantea la terapia
endovascular con embolización selectiva de las arterias uterinas; la paciente tomó la decisión de aceptar esta terapia y no la opción quirúrgica. En el control, tres meses después, refiere mejoría significativa del dolor, de la metrorragia y la sensación de peso en la región pélvica. Posteriormente, a los seis meses se le practica control imagenológico que evidencia disminución del tamaño uterino de 2500 cm3, una reducción del 41 % con respecto al volumen de base. Se le hace control al año sin cambios en relación con los síntomas descritos.