Hallazgos en resonancia magnética cerebral en el síndrome de Percherón. Presentación de un caso clínico

Resumen

Introducción: El síndrome de Percherón (SP) o infarto talámico bilateral es una entidad poco frecuente que representa el 0,1 % de todos los accidentes cerebrovasculares isquémicos con una prevalencia que se estima entre el 4 % y el 11,7 % en la población general. El SP tiene un cuadro clínico variable y en ocasiones es un reto diagnóstico por la variabilidad de la anatomía vascular de los vasos que irrigan al tálamo y los territorios cerebrales que se pueden afectar en caso de isquemia; los objetivos de este artículo son presentar un caso clínico de SP en un paciente con múltiples comorbilidades cuyo diagnóstico se logró por resonancia magnética (RM) cerebral; describir el enfoque clínico y los hallazgos imagenológicos de esta entidad y enfatizar en algunos aspectos clave de la irrigación talámica para el diagnóstico y clasificación adecuados del SP por imágenes de RM. Materiales y métodos: Se presenta el caso clínico de un paciente de 60 años de edad con múltiples enfermedades cardiovasculares y revascularización coronaria reciente que tuvo deterioro súbito del estado de consciencia con alteraciones oculomotoras. En la RM cerebral se encontró un infarto agudo con signos de transformación hemorrágica en región centro medial talámica bilateral y paramedial bilateral del mesencéfalo en territorio de la arteria de Percherón (AP), por lo que requirió asistencia ventilatoria invasiva con posterior retiro de la misma y mejoría parcial del cuadro neurológico. Resultados y conclusiones: La RM es el estudio de elección en casos de sospecha de SP por su alta especificidad y capacidad de diagnóstico temprano. El infarto de la AP se presenta como una intensidad de señal anormal en la RM y entre sus principales causas se destaca la enfermedad de pequeño vaso y la cardioembolia, prevalente en hombres con una edad media de presentación de 60 años y relacionado con factores de riesgo cardiovascular.